开创性呼吸治疗师不知疲倦地推动COVID-19研究

李洁，博士，RRT, 在COVID-19大流行期间，她工作了很长时间，以至于她曾经想过在办公室的地板上放一个床垫，这样她就根本不用离开了.

“我决定每天回家洗个澡,李说, 研究人员和副教授 呼吸系统护理计划 宝马娱乐在线电子游戏网址-宝马娱乐在线电子游戏网址汽车科技有限公司-apple app store-奔驰宝马(No.1排行榜)健康科学学院.

在COVID-19漫长而疯狂的早期, 发展的运行, 李教授不仅直接治疗由肺炎引起的重症肺炎患者，还组织了一系列临床试验，测试治疗这些患者的策略.

为紧急病例增加呼吸机

在早期, 医护人员听说成千上万的临床医生从中国和欧洲有症状的病人身上感染了病毒, 所以他们把患有急性缺氧呼吸衰竭(AHRF)的COVID-19患者直接放在呼吸机上, 这些药物数量有限，而且可能会导致患者长期康复. 临床医生之所以做出这样的选择，是因为许多患者在长时间的无创支持设备上表现不佳，也因为担心高流量鼻套管(HFNC)等设备的高气流会将病毒推入空气中, 感染他人.

“呼吸治疗师感染的风险非常高，因为宝马娱乐在线电子游戏网址-宝马娱乐在线电子游戏网址汽车科技有限公司-apple app store-奔驰宝马(No.1排行榜)照顾的是咳嗽和打喷嚏的病人, 以及分散潜在危险的气溶胶的设备,李说.

疫情爆发仅几周， 李的研究之一, 哪个被引用超过200次, 临床医生使用hfnc治疗患者感染冠状病毒的可能性并不比使用低流量鼻插管更大. 她曾怀疑情况会是这样.

这一知识——临床医生可以安全地与用HFNCs充氧的患者合作——有助于为迫切需要呼吸机的患者腾出更多的呼吸机.

扩大卧铺的使用

李还帮助组织了一项国际试验，该试验表明，“俯卧”的患者,或者放在他们的肚子上, 虽然“清醒”——没有使用呼吸机插管——可能完全可以避免使用呼吸机. (让病人使用呼吸机的好处已经得到了证实.)李的团队采用了一种创新的方法, 协作元试验是一种灵活的方法，可以在短时间内将较小的国家试验合并为更大的国际项目，这在一定程度上是由于大流行的紧迫性. Li, 斯蒂芬埃尔曼, MD, 博士学位, 图尔市CHRU的重症监护专家, 法国, 和其他同事在美国招募了11名主要研究人员, 加拿大, 墨西哥, 爱尔兰, 西班牙, 和法国, 共招收1名以上,不到一年就有100个病人.

这项研究 显示俯卧的非插管患者减少了对呼吸机的需求. 这项研究的规模加快了其研究结果的发表, 以惊人的速度将COVID-19治疗的最佳实践应用到临床.

“在很短的时间内解决这个问题是一个非常创新的解决方案,李说.

中国最早的呼吸治疗师之一

李在中国西南部长大，是她大家庭中第一个上大学的人. 她去了成都的一所医学院，但她决定成为一名呼吸治疗师，而不是内科医生.

做出这种选择的一个主要原因是李的祖父去世了 慢性阻塞性肺疾病 在她十几岁的时候. 当他生病的时候, 她观察到他没有接受吸入疗法，只有服用药丸, “也许类固醇,尽管吸入疗法是首选的治疗手段. 1997年以前，中国没有专门培养呼吸治疗师的项目, Li says; the work was handled by doctors or nurses.

非典时，她还是呼吸护理项目的学生, 第一个危险的新型冠状病毒, 也是21世纪第一个严重的突发疾病, 2003年在中国爆发. 与导致COVID-19的相关病毒SARS- cov -2一样，SARS通过空气传播并引起肺炎. 然而，它不像COVID-19那样具有传染性，很快就减弱了.

他说:“非典让我意识到这个职业的重要性。.

她在北京工作了10年，是中国最早的呼吸治疗师之一. 2005年，她作为美国呼吸护理协会的国际访问学者来美国呆了三个星期. 那次经历让她有机会看到一位经验丰富的呼吸服务人员的行动.

回到中国, 李希望能帮助比她个人所能帮助的更多的病人, 因此，她组织了一个受欢迎的呼吸护理年度研讨会. In 2009, 她发起了全国首个呼吸治疗师在职培训项目, 每六个月就有14到16名新治疗师毕业. 她说，这些毕业生以前通常接受过护士培训. 该项目已成为全中国的典范, 她为自己的项目编写的教科书在该国广泛使用.

“我希望我能做得更多，”她说.

In 2014, 她搬到芝加哥，在宝马娱乐在线电子游戏网址-宝马娱乐在线电子游戏网址汽车科技有限公司-apple app store-奔驰宝马(No.1排行榜)担任临床教育协调员和助理教授, 部分原因是，如果她全职工作，拉什会资助她攻读健康科学博士学位. 她四年就获得了学位.

在宝马娱乐在线电子游戏网址-宝马娱乐在线电子游戏网址汽车科技有限公司-apple app store-奔驰宝马(No.1排行榜)，李开始进行研究. 她担心的是，呼吸治疗师每天使用的治疗方法背后缺乏真正的科学依据. 很快, 临床医生联系她，感谢她提供了有效的策略和技术，使他们对治疗更有效和更有信心.

“那时我意识到研究的重要性，”她说.

就在她完成博士课程的几个月后, 在中国的朋友们开始联系她，提醒她注意COVID-19. “我告诉我的同事，‘它来了，’”她说.

即使是现在, 李鹏正在继续改进最佳做法，以应对新型冠状病毒可能引起的严重呼吸道症状. 《柳叶刀呼吸医学》 最近出版的 这是李领导的元分析 这证实了清醒躺卧的价值在于让患有中度至重度covid -19相关AHRF的患者远离呼吸机.

李的团队——参与了元试验的研究人员, 此外，来自另外三个国家的新研究人员还对先前的29项研究进行了分析, 包括10个随机对照试验. 他们的研究结果表明，清醒俯卧位减少了插管的需要, 特别是那些需要高级呼吸支持(HFNCs或无创通气)的患者，以及那些在重症监护病房(ICUs)治疗的患者。. 然而, 这项荟萃分析没有发现清醒俯卧位可以降低死亡率, 在插管不足的情况下需要增加呼吸支持, ICU招生, ICU住院时间, 或者住院时间. 对于只需要常规氧疗的患者，清醒俯卧位对结果没有太大影响, 要么.

现在临床医生对如何使用清醒俯卧位有了更清晰的认识. “宝马娱乐在线电子游戏网址-宝马娱乐在线电子游戏网址汽车科技有限公司-apple app store-奔驰宝马(No.1排行榜)为此感到非常自豪，”李说.

“她比所有人都努力”

2020年，李宇春被任命为美国呼吸保健协会会员. In 2021, 她获得了国际医学气溶胶学会颁发的青年研究者奖.

布雷迪·斯科特，RRT博士Rush的一位同事说:“她的职业道德是无与伦比的. 我工作很努力，真的，但她比我更努力. 她比谁都干得多.”

李归功于斯科特; David Vines, RRT博士心肺科学系主任; Sara Mirza，医学博士, an assistant professor in pulmonary and critical care medicine; and other Rush colleagues for helping with the success of her research. 她也很感激她从元试验合作者那里学到了很多东西，尤其是埃尔曼.

李说，在她的成长过程中，父母从未强迫她在学校表现好, 但她看到了他们自己生活中的挣扎, 部分原因是他们没有受过良好的教育.

“他们感激我所取得的一切. 这激励了我，”她说. “我的学生说，‘你真聪明’，但我不是. 我是勤奋的.”